Герпес – это вирусная инфекция, вызываемая вирусами простого герпеса (HSV-1 и HSV-2), которые после первичного заражения могут сохраняться в организме в «спящем» состоянии и активироваться при снижении иммунной защиты.
К распространённым причинам обострений относятся стресс, переохлаждение, перегрев, недосып, острые респираторные инфекции, гормональные колебания и хронические заболевания; при этом заражение чаще происходит при тесном контакте со слизистыми или кожей, а также через биологические жидкости.
Симптомы герпеса обычно начинаются с зуда, жжения, покалывания и локальной болезненности, после чего появляются сгруппированные пузырьки с прозрачным содержимым, которые вскрываются и образуют эрозии и корочки. В зависимости от локализации возможны высыпания на губах и вокруг рта, в области носа, на половых органах, а также увеличение лимфоузлов, слабость и субфебрильная температура; в статье разберём, как лечить герпес и на что обращать внимание при первых признаках.
Какие типы вируса провоцируют высыпания на губах, лице и теле
Герпетические высыпания на губах, коже лица и разных участках тела чаще всего связаны с вирусами семейства Herpesviridae. Эти вирусы после первичного заражения способны сохраняться в организме в «спящем» состоянии и периодически активироваться, вызывая характерные пузырьковые высыпания.
Внешние проявления могут отличаться по локализации и частоте рецидивов: одни типы чаще поражают область рта и лица, другие – кожу туловища или распространяются по нервным стволам. На появление высыпаний влияют триггеры: переохлаждение, стресс, острые инфекции, ультрафиолет, недосып, снижение иммунной защиты.
Основные вирусы, связанные с высыпаниями на губах, лице и коже тела
Наиболее распространённой причиной «простуды на губах» является вирус простого герпеса 1 типа (HSV-1). Он чаще вызывает высыпания на губах, вокруг рта, на крыльях носа и коже лица. При активации обычно появляются сгруппированные пузырьки с прозрачным содержимым, зуд, жжение, а затем корочки.
Вирус простого герпеса 2 типа (HSV-2) классически ассоциируют с генитальными проявлениями, однако он также способен вызывать высыпания на коже и слизистых вне этой зоны, включая область ягодиц, бёдер и иногда – лицо при контакте. Оба типа HSV могут провоцировать поражения на разных участках тела, если вирус попадает на микроповреждения кожи или переносится контактным путём.
Высыпания на коже туловища, сопровождающиеся болезненностью по ходу нервов, чаще связаны с вирусом варицелла-зостер (VZV, герпесвирус 3 типа). При первичном заражении он вызывает ветряную оспу с распространённой сыпью по телу, а при повторной активации – опоясывающий лишай, когда высыпания обычно располагаются «полосой» на одной стороне тела.
- HSV-1: чаще губы и лицо, рецидивирующие «пузырьки» с зудом/жжением.
- HSV-2: чаще поражения в аногенитальной зоне, но возможны высыпания на коже тела и реже на лице.
- VZV: ветряная оспа (сыпь по телу) и опоясывающий лишай (болезненные высыпания по ходу нервов).
Реже встречающиеся герпесвирусы и похожие по виду высыпания
Некоторые герпесвирусы могут вовлекать кожу, но обычно не являются типичной причиной «пузырьков на губах». Например, цитомегаловирус (CMV, 5 тип) и вирус Эпштейна–Барр (EBV, 4 тип) чаще проявляются системными симптомами и поражением слизистых, а кожные высыпания при них возникают реже и нередко связаны с особенностями иммунного ответа или сопутствующими факторами.
Также важно учитывать, что внешне похожие высыпания могут быть вызваны не только герпесвирусами: иногда за «герпес» принимают импетиго, аллергический дерматит, акне-подобные воспаления или контактное раздражение. При частых рецидивах, необычной локализации, выраженной боли, распространении по телу или появлении высыпаний у людей с иммунодефицитом наиболее точный ответ даёт лабораторная диагностика (например, ПЦР-соскоб).